多发性乳腺纤维腺瘤处理
                  
    多发性乳腺纤维腺瘤是指乳房部有2个以上的纤维腺瘤者，其发生的比

例约为15%。因为多发的乳腺纤维腺瘤可相互临近而彼此融合，亦可散布于

一侧或两侧的多个部位，故手术全部切除有一定的困难。 所以对于那些腺

瘤体积不太大的多发腺瘤，临床可予中药治疗， 疏肝解郁，化痰散结可以

使腺瘤体积有所缩小，并抑制其继续生长；对于其中那些体积较大，超过2

cm的腺瘤，则可考虑将其切除，切除时如果附近尚有1cm左右的纤维腺瘤亦

可一并切除，而距离较远且腺瘤体积较小者，则可以继续对其进行观察。

    由于多发性乳腺纤维腺瘤切除后，有些仍可于原部位再发， 或于其他

部位继续有新发的纤维腺瘤出现，因此，建 议在腺瘤手术切除后，即服用

一段时间的中药，以防止其再发。
    
    乳腺导管内乳头状瘤治疗
    
    乳腺导管内乳头状瘤需与乳腺导管内乳头状癌及乳腺导管扩张。

    综合征相鉴别。

   （1）乳腺导管内乳头状瘤与乳腺导管内乳头状癌：两者均可见到自发

的、无痛性乳头血性溢液；均可扪及乳晕部肿块，且按压该肿块时可自乳

管开口处溢出血性液体。由于两者的临床表现及形态学特征都非常相似，

故两者的鉴别诊断十分困难。一般认为，乳腺导管内乳头状瘤的溢液可为

血性，亦可为浆液血性或浆液性；而乳头状癌的溢液则以血性者为多见，

且多为单侧单孔。乳头状瘤的肿块多位于乳晕区，质地较软，肿块一般不

大于1cm， 同侧腋窝淋巴结无肿大；而乳头状癌的肿块多位于乳晕区以外，

质地硬，表面不光滑，活动度差，易与皮肤粘连，肿块一般大于1cm，同侧

腋窝可见肿大的淋巴结。乳腺导管造影显示导管突然中断， 断端呈光滑杯

口状，近侧导管显示明显扩张，有时为圆形或卵圆形充盈缺损，导管柔软、

光整者，多为导管内乳头状瘤；若断端不整齐，近侧导管轻度扩张，扭曲，

排列紊乱，充盈缺损或完全性阻塞，导管失去自然柔软度而变得僵硬等，

则多为导管内癌。溢液涂片细胞学检查乳头状癌可找到癌细胞。最终确立

诊断则以病理诊断为准，而且应做石蜡切片，避免因冰冻切片的局限性造

成假阴性或假阳性结果。

   （2）乳腺导管内乳头状瘤与乳腺导管扩张综合征：导管内乳头状瘤与

导管扩张综合征的溢液期均可以乳头溢液为主要症状，但导管扩张综合征

常伴有先天性乳头凹陷，溢液多为双侧多孔，性状可呈水样、乳汁样、浆

液样、脓血性或血性；乳头状瘤与导管扩张综合征的肿块期均可见到乳晕

下肿块，但后者的肿块常较前者为大，且肿块形状不规则，质地硬韧，可

与皮肤粘连，常发生红肿疼痛，后期可发生溃破而流脓。导管扩张综合征

还可见患侧腋窝淋巴结肿大、压痛。乳腺导管造影显示导管突然中断，有

规则的充盈缺损者，多为乳头状瘤；若较大导管呈明显扩张，导管粗细不

均匀，失去正常规则的树枝状外形者，则多为导管扩合征。必要时可行肿

块针吸细胞学检查或活组织病理检查。